En Psychiatric News, Geller recuerda el devenir de estas instituciones, cómo en su momento llegaron a atender a un número de pacientes muy por encima de su capacidad asistencial en términos de cuidados dignos y, finalmente, su pérdida de protagonismo hasta casi la desaparición a causa de factores que no tenían que ver con una previsión de las necesidades de los pacientes o una traslación adecuada de su atención a la comunidad.